Resecciones segmentarias programadas guiadas por angiografía en hemorragias digestivas bajas recurrentes.

Claudio Gómez, Elena Lucia Pagani, Marcos Hurvitz

Resumen


Las hemorragias digestivas bajas (HDB) son entidades recurrentes, cuyo diagnóstico de certeza y el sitio de sangrado no siempre se logran determinar. Objetivos: Mostrar nuestra experiencia en cirugía programada, con resección segmentaria, de hemorragias digestivas bajas recurrentes, estipuladas mediante angiografía selectiva. Materiales y Métodos: Diseño: Observacional, Descriptivo, Retrospectivo. Población: 20 pacientes con HDB recurrente, 12 mujeres, con un promedio de edad 76,7 años (rango 71-84). Se practico angiografía selectiva de tronco celíaco, mesentérica superior e inferior, en forma programada, identificando el probable sitio de sangrado observando una lesión característica en el estudio. Se operaron en forma programada. Resultados: Todas fueron resecciones segmentarias, realizamos 7 colectomías derechas, 9 colectomías izquierdas y 4 resecciones segmentarias (3 del ángulo esplénico y 1 de la unión rectosigmoide). Tuvimos un caso de mortalidad postoperatoria. El diagnóstico posoperatorio por anatomía patológica en su mayoría fue angiodisplasias. Conclusiones: La angiografía programada selectiva en pacientes con HDB recurrente es útil para determinar la resección segmentaria y obtener resultados con baja morbi-mortalidad.

 


Palabras clave


hemorragia digestiva baja; recurrente; angiografía; cirugía; colectomía segmentaria

Texto completo:

38-46

Referencias


Zuckerman GR, Prakash C, Askin MP, et al. AGA technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding. Gastroenterology. 2000;118: 201–21.

Billingham RP. The conundrum of lower gastrointestinal bleeding. Surg Clin North Am. 1997;77:241–252.

Steger AC, Spencer J. Obscure gastrointestinal bleeding. Br Med J 1988;296:3

Hahne M, Adamek HE, Schilling D, et al. Wireless capsule endoscopy in a patient with obscure occult bleeding. Endoscopy. 2000; 34:588–90.

Flickinger EG, Stanforth AC, Sinar DR, et al. Intraoperative panendoscopy for diagnosing sites of chronic intestinal bleeding. Am J Surg. 1989; 157:137–44.

O’Neill BB, Gosnell JE, Lull RJ, et al. Cinematic nuclear scintigraphy reliably directs surgical intervention for patients with gastrointestinal bleeding. Arch Surg. 2000; 135:1081–2.

Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, et al. Helical CT in acute lower gastrointestinal bleeding. Eur Radiol. 2003; 13:114–7.

Steger AC, Spencer J. Obscure gastrointestinal bleeding. Br Med J. 1988; 296:3.

Rollins ES, Picus D, Hicks ME, et al. Angiography is useful in detecting the source of chronic gastrointestinal bleeding of obscure origin. AJR Am J Roentgenol. 1991;156:385–8.

Sheedy FP 2nd, Fulton RE, Atwell DT. Angiographic evaluation of patients with chronic gastrointestinal bleeding. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1975;123:338–47.

Vernava AM, Moore BA, Longo WE, et al. Lower gastrointestinal bleeding. Dis Colon Rectum. 1999;40:846–58.

Hahne M, Adamek HE, Schilling D, et al. Wireless capsule endoscopy in a patient with obscure occult bleeding. Endoscopy. 2002; 34:588–90.

Flickinger EG, Stanforth AC, Sinar DR, et al. Intraoperative panendoscopy for diagnosing sites of chronic intestinal bleeding. Am J Surg. 1989; 157:137–44.

O’Neill BB, Gosnell JE, Lull RJ, et al. Cinematic nuclear scintigraphy reliably directs surgical intervention for patients with gastrointestinal bleeding. Arch Surg 2000;135:1081–2

Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, et al. Helical CT in acute lower gastrointestinal bleeding. Eur Radiol. 2003; 13:114–7.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2019 Claudio Gómez, Elena Lucia Pagani, Marcos Hurvitz



Asociación Médica de Bahía Blanca - Castelli 213 - B8000AIE Bahía Blanca - Buenos Aires - Argentina - https://www.ambb.org.ar