Factores predictivos de oclusión y permeabilidad primaria en fístulas arteriovenosas para hemodiálisis

Federico Donato, Fernando J. H. Carignano, Claudio Gáspari, Francisco Franco

Resumen


El acceso al sistema vascular es «la línea vital» del paciente con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en diálisis y resulta fundamental el conocimiento de las características inherentes al paciente, a la técnica quirúrgica y al manejo pre y posquirúrgico que pudieran afectar la durabilidad del acceso permitiendo de este modo jerarquizar factores según su importancia y optimizar el sitio, momento, control y utilización de los accesos definitivos. Materiales y Métodos: Estudio analítico, longitudinal y prospectivo de tres años de duración. Se incluyen 79 Fístulas Arteriovenosas (FAVs) y se estudian las variables Edad, Sexo, Patología de Base, antecedentes de DBT/HTA, Tiempo en Diálisis, Tipo de FAV, Semiología, tiempo de Maduración y tiempo de Duración. Resultados: Permeabilidad Global: a) a los 6 meses: 75%; b) al año: 66%; c) a los 2 años: 63%. Oclusión Temprana: 16%; Oclusión Tardía: 9%. Se obtuvieron resultados superiores a los globales en: Menores de 50 años, Mujeres, Hipertensos, Confección de FAV a menos de un mes de iniciada la diálisis, Humerocefálicas y Transposiciones de Vena Basílica, y FAVs Maduradas más de un mes. Discusión: Los pacientes mayores sufren mayor deterioro vascular, patogénico, iatrogénico y natural. Los mejores resultados se observan en mujeres a 6 meses aunque luego se nivelan con los varones, probablemente por diferencias en la etiología de la IRC entre sexos. Los pacientes hipertensos obtienen mejores resultados (no aquellos con nefropatía HTA); podria deberse a gradientes de presión en la anastomosis...

 


Palabras clave


fístulas arteriovenosas; accesos vasculares; hemodiálisis

Texto completo:

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